Нарушения воли и движений

Судить о проявлениях воли можно лишь косвенно, оценивая поведение, поступки и, как частность, движения индивида. С другой стороны, все нарушения движений психической, а не соматической (заболевание мышц, суставов или нервов) природы, следует рассматривать с точки зрения расстройства волевых процессов. Поэтому нарушения воли и движений объединяют в единое целое, выделяя отдельно волевой (мотивационный) и результативный (конечное действие) компоненты.

Нарушения волевой (мотивационной) составляющей в виде угнетения, усиления и извращения поведения описаны следующими симптомами:

• абулия — полное отсутствие какой-либо инициативы, желаний и побуждений, полная бездеятельность;
• гипобулия — ослабление волевой активности;
• гипербулия — усиление активной деятельности;
• парабулия — извращенные формы деятельности, в частности,
• парамимия — вычурная мимика,
• парапраксия — извращенные манерные действия;
• булимия — немотивированное усиление пищевых потребностей;
• анорексия — немотивированное отвращение к пище;
• дисморфофобия (дисморфомания) — страх (навязчивое убеждение) наличия у себя физического недостатка;
• копрофагия — поедание испражнений.

Нарушения результативной (двигательной) составляющей в виде угнетения, усиления и извращения представлены следующими симптомами:

• гипокинезия — снижение двигательной активности;
• импульсивные (вызванные внезапным порывом) действия;
• компульсивные (навязчивые, повторяющиеся) действия;
• насильственные (вынужденные) действия;
• каталепсия — состояние восковой ригидности
• стереотипные действия;
• стереотипные позы;
• эхолалия — повторение за собеседником отдельных слов, простых слогов и реже — целых фраз; как правило, повторяются последние слова фразы или то, на что падает голосовой акцент; обычно это происходит, когда больной находится в состоянии ступора;
• эхопраксия — повторение чужих действий; больные также находятся в состоянии ступора;
• пассивная подчиняемость — человек некритично делает то, что делают окружающие;
• негативизм — противодействие любым указаниям, требующим какого-либо действия со стороны больного, обычно выглядит простым немотивированным отказом; характерная черта — именно отсутствие мотивации;
• мутизм — немотивированное молчание, результат проблем речевого контакта.

Представленный перечень, естественно, неполный. Из распространенных нарушений как примеры можно привести немотивированный отказ от приема пищи, немотивированную задержку физиологических отправлений и т.п.