Аффективные синдромы (маниакальный, депрессивный) — Мир Знаний

Аффективные синдромы (маниакальный, депрессивный)

Аффективные синдромы описывают состояния, которые могут проявиться аффектом. Сюда входят маниакальный и депрессивный синдромы, а также их сочетание в виде единого биполярного синдрома.

Структура аффективных синдромов включает триаду основных компонентов: аффективный (эмоциональный), являющийся ведущим, моторный (двигательный), идеаторный (мыслительный). Каждый из компонентов варьирует в границах своих полярных значений. В зависимости от степени выраженности и направленности каждого компонента возможны различные сочетания триады, определяющие вариант клинических проявлений.

Маниакальный синдром (греч. mania — влечение, страсть и syndrome — сочетание) — характеризуется состоянием повышенного, эйфорического настроения и активности, ускорения мышления, вплоть до скачки идей. Как результат, возникают нарушения целенаправленной деятельности. Обязательное условие — длительность расстройства не меньше недели.

Проявления триады маниакальной окраски следующие: повышенное настроение (эмоциональный компонент), ускорение ассоциативных процессов (мыслительный компонент) и чрезмерное стремление к деятельности (поведенческий компонент). Больным свойственна веселость, изменчивость внимания, поверхностность суждений, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему. Они находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, им чуждо утомление. Они «брызжут» энергией (гиперактивное поведение), склонны к рискованным действиям и связям. Их сон заметно укорочен, поскольку они в нем меньше нуждаются. Самооценка по всем параметрам всегда заметно завышена. Стремление к бурной, но малопродуктивной деятельности обнаруживается по-разному. Могут приниматься за массу дел, не доводя ни одного до конца. Могут безумно и беспорядочно тратить деньги, делая ненужные покупки. На работе сумбурно вмешиваются в дела сослуживцев и начальства. Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострением памяти). Больные крайне многоречивы, буквально тараторят, легко меняя тему. В разговоре много обещают, но обычно никогда не выполняют до конца обещанное. Интонации, как правило, патетические, театральные. От перегрузок голос нередко становится хриплым. Часто развивается скачка идей — непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, порой достигающая бессвязности.

Подобно депрессивному синдрому, также существуют и варианты маниакального синдрома, например:

  • гневливая мания — на фоне умеренной эйфории доминирует раздражительно-гневливый тон;
  • психопатоподобная мания — акцентируются низшие поведенческие мотивы (сексуальные, животные наслаждения) и антисоциальные черты личности;
  • радостная мания — преобладает буйство радости.

Нерезко выраженные проявления маниакального синдрома обозначаются термином гипомания.

Депрессивный синдром подразумевает такие проявления триады депрессивной окраски, как угнетенное настроение, двигательная вялость, идеаторная (мыслительная) заторможенность. Отмечается гнетущая безысходная тоска, порой переживаемая не просто как душевная боль, но сопровождаемая тягостными физическими ощущениями в виде тяжести и болей в области сердца (витальная тоска). Обычны симптомы повышенной утомляемости и нарушения сна. Окружающее воспринимается в мрачном свете. Впечатления, доставлявшие раньше удовольствие, утрачивают смысл и актуальность. Жизнь перестает приносить радость (ангедония). Прошлое рассматривается как цепь ошибок. В памяти всплывают и переоцениваются былые обиды, несчастья, неправильные поступки. Настоящее и будущее видятся мрачными и безысходными. Имеет место снижение уровня самооценки при ощущении враждебности окружающего мира. Больные целые дни проводят в однообразной позе, сидят, низко опустив голову, или лежат в постели. Движения их замедленны, выражение лица скорбное. Стремление к деятельности отсутствует. Идеаторное торможение проявляется замедленной тихой речью. Суицидальные мысли и тенденции свидетельствуют о крайней тяжести депрессии.

Описаны варианты синдрома с преобладанием определенного симптома, например:

  • ажитированная депрессия, в которой преобладает не заторможенность, а двигательное возбуждение с чувством тревоги;
  • ироническая (улыбающаяся) депрессия, когда на фоне объективных признаков депрессии на лице больного блуждает улыбка; таким способом он иронизирует по поводу своего состояния беспомощности;
  • тревожная депрессия, в картине которой значительное место занимает тревога, преобладающая над чувством тоски.

Биполярный синдром характеризуется выраженной цикличностью, четко разделяемым чередованием фаз гипомании и депрессии.

Вам понравится

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Поделиться записью в соц. сетях